La population transexuelle plus propice aux infections urinaires

Les risques de gêne et de violence font que cette population évite d’aller aux toilettes. Le comportement augmente le risque d’infection urinaire chez les personnes transsexuelles.

Pour beaucoup de gens, l’utilisation des toilettes n’est pas un point essentiel à prendre en compte dans la planification de la journée. 

La conduite à adopter face aux personnes intersexuées à la naissance divise les spécialistes

La peur de la malédiction, de la gêne, de la violence physique et même de la mort fait que ces personnes changent leur routine pour réduire le risque de transphobie, comme on appelle le préjugé contre les transsexuels et les travestis. Un homme transsexuel ne se sent souvent pas en sécurité dans les toilettes des hommes. Avec des personnes prêtes à faire preuve de préjugés comme ce député, quelle personne transgenre se sentirait en sécurité ?

Fuites urinaires chez les hommes transgenres

Ne pas aller aux toilettes est l’un des facteurs de risque d’infection urinaire, qui peut toucher la vessie, les uretères, l’urètre et les reins. Causée en général par la bactérie Escherichia coli, qui vit normalement dans l’intestin mais qui est nuisible lorsqu’elle migre vers les voies urinaires, l’infection est plus récurrente chez les femmes cisgenres (personnes qui s’identifient à leur sexe à la naissance) et les hommes trans qui n’ont pas subi de chirurgie de réassignation sexuelle (procédure par laquelle les caractéristiques sexuelles et génitales à la naissance sont modifiées pour s’adapter au sexe auquel la personne s’identifie). La raison est la même : la taille de l’urètre de cette population est plus courte (environ 4 centimètres), ce qui facilite l’invasion des bactéries. Les hommes Cisgenres et les femmes transsexuelles qui n’ont pas été opérés ont un urètre d’environ 16 centimètres. Dans le cas des personnes qui ont subi une opération de réassignation sexuelle, cette condition change car l’urètre est ajusté en fonction de l’organe génital.

Une enquête menée par l’Université de Californie a révélé que 54 personnes transgenres interrogées avaient des problèmes de santé liés au manque d’accès aux toilettes publiques, notamment des infections urinaires. Environ 70 % ont eu des difficultés à utiliser les toilettes ou ont subi des blessures et des agressions physiques dans ces lieux. L’enquête a reçu des réponses de 93 personnes transgenres qui vivent, travaillent ou passent de longues périodes à Washington, la capitale des États-Unis. Pour les normes scientifiques, l’échantillonnage est petit et localisé, mais il y a peu de travail sur le sujet.

Pour cette population, se reconnaître comme trans et pratiquer une chirurgie de réaffectation sont des acquis importants, mais pas suffisants pour résoudre le problème de l’inconfort lors de l’utilisation des toilettes. Lorsqu’un transsexuel pouvait utiliser les toilettes, il était à la merci de se faire rappeler pourquoi il évitait ces espaces. Pour se préserver d’une certaine violence, il évite les toilettes à certains endroits. Le glaucus a connu quatre infections urinaires au cours des trois dernières années.

La difficulté d’utiliser les toilettes a fait qu’un transsexuel utilise des stratégies qui peuvent entraîner d’autres dommages pour la santé. L’eau potable, cependant, est l’une des principales mesures qui réduisent le risque d’infection urinaire, en plus d’être fondamentale pour le maintien de la santé en général. Dans le cas du photographe, la déshydratation a même provoqué des épisodes de constipation, car le manque d’eau entraîne une modification du mucus dans le système digestif, ce qui provoque des brûlures d’estomac, des indigestions et des difficultés d’évacuation. Le déficit en eau était si important que le photographe a remarqué la sécheresse de la peau.

L’accès des personnes trans aux services de santé

La difficulté d’accès aux services de santé est également un problème pour les personnes transgenres. La plupart des équipes ne sont pas prêtes à les servir. Des questions telles que le refus d’accepter l’utilisation du nom social et même le manque de sensibilité pour comprendre les difficultés de ce groupe sont quelques-uns des problèmes.

La “passabilité” est un terme qui suscite la discussion dans les mouvements LGBTQ. Elle sert en quelque sorte à mesurer le degré d’acceptation de certaines personnes dans la société – ce qui ne signifie pas que les plus acceptées sont exemptes de discrimination. Même si les hommes trans sont plus faciles à passer, ils sont plus touchés par les infections urinaires que les femmes trans pour des raisons anatomiques. Bien que nous ne disposions pas de données issues de recherches menées au Brésil sur ces cas, la difficulté d’utiliser les toilettes et le peu d’accès aux soins médicaux pèsent sur la question.

Comment le SUS fonctionne pour les personnes transgenres ?

Selon le spécialiste, cette unité est une exception, car la plupart des établissements de santé de Rio de Janeiro ne garantissent pas l’accès aux toilettes pour les transsexuels ou n’offrent pas de troisième option sans sexe, ce qui renforce la nécessité de créer des cliniques et des services ambulatoires dédiés à cette population. Le pionnier dans le pays a été la Clinique de santé intégrale pour les travestis et les transsexuels, créée seulement en 2009, à São Paulo.

Comme les femmes transgenres sont majoritaires dans les salles d’attente, les cas d’infection urinaire ne sont pas si fréquents. Bien qu’elles soient moins sujettes aux infections urinaires, les femmes trans devraient être attentives au “réchauffement”, un terme utilisé dans la communauté LGBTQ pour l’acte de “cacher” le pénis entre les jambes pour en cacher le volume. Dans certains cas, la personne utilise du ruban adhésif pour maintenir le pénis en place, ce qui rend impossible d’aller aux toilettes tout au long de la journée et augmente le risque d’infection. Il existe des accessoires spécifiques qui permettent de se “réchauffer” sans gêner le passage aux toilettes, comme les culottes adaptées aux femmes transgenres. En raison de toutes les spécificités, les services spécialisés sont fondamentaux pour servir cette population. En écoutant l’histoire des patients dans le bureau, vous pouvez voir que ceux qui viennent ici courent depuis longtemps. C’est la fin de la ligne.

Droits légaux des personnes transsexuelles

Selon le Dossier sur les meurtres et la violence contre les travestis et les transsexuels au Brésil en 2018, cette année-là, 163 personnes appartenant à ces groupes ont été assassinées. L’enquête a été menée par l’Association nationale des travestis et transsexuels (Antra) sur la base des informations publiées dans les médias, c’est-à-dire que le nombre est probablement sous-estimé.

Bien qu’il n’existe pas encore de définition juridique sur le sujet, le débat progresse. En 2015, le ministre de la Cour suprême fédérale (STF), a défendu que les personnes transgenres ont le droit d’être traitées socialement en fonction de leur identité de genre, y compris l’utilisation des toilettes publiques. À l’époque, le collège avait jugé un appel pour dommages moraux à une personne transgenre qui avait été gênée en essayant d’utiliser les toilettes d’un centre commercial. L’appel est toujours en cours au STF et attend la conclusion du journaliste.

Le ministère public est du même avis. En décembre 2018, une ordonnance a été publiée qui garantit l’accès des personnes trans aux toilettes des unités de l’organe, ainsi que l’utilisation de la dénomination sociale, qu’il s’agisse d’utilisateurs des services, de membres, de serviteurs, de stagiaires ou de travailleurs externalisés.

La transphobie est également criminalisée au Brésil. En juin 2019, le STF a décidé que les préjugés contre les personnes transgenres, ainsi que l’homophobie, sont punis d’une peine d’un à trois ans de prison, en plus d’une amende. En bref, outre une atteinte à la santé, le fait de pratiquer, d’inciter ou d’inciter à la discrimination – y compris la restriction de l’accès aux toilettes publiques en fonction de l’identité sexuelle  est un crime.

Il n’est actuellement pas contraint d’aller aux toilettes parce que sa routine se déroule dans un environnement qu’il considère comme sûr. Là où le travail est calme, l’endroit est déjà prêt à traiter des questions de genre. Il défend que pour faire face à la réalité en tant que trans, il faut du courage et de la patience. La société commence à respecter et à comprendre maintenant, et personne ne naît en sachant. Créez un réseau d’amis en qui vous avez confiance pour partager et diffuser vos expériences. Ne souffrez pas en silence.