L'utérus septal est une maladie congénitale caractérisée par une forme anormale de l'utérus. On estime qu'environ 5 à 10 femmes présentent une malformation de l'utérus. Outre l'état de l'utérus septal, il est possible d'identifier d'autres situations de malformations utérines telles que : l'utérus en forme de selle ; l'utérus bicorne ; l'utérus arqué ; l'utérus didelfo ; l'utérus rétroverti. Dans le cas du septum utérin, la cavité utérine semble divisée par un septum fibro-musculaire en 2 parties différentes. Ce septum s'étend généralement du fond de l'utérus et peut atteindre le col de l'utérus. Dans la plupart des cas, le septum n'atteint pas le col de l'utérus et la division n'est donc que partielle utérus sous-ptal. Si, par contre, la cloison atteint le col de l'utérus, il est possible d'avoir une division complète de la cavité utérine en 2 cavités. La différence entre la cloison et l'utérus bicorne est que dans l'utérus bicorne il y a 2 hémiuthères distincts, chacun avec le tuba afférent. Pour la plupart, l'un des deux émietteurs est plus développé que l'autre, ce qui permet que si une grossesse est implantée dans la corne plus développée, il est plus probable que la grossesse elle-même puisse se poursuivre jusqu'à la viabilité du fœtus. Sinon, les grossesses avorteuses sont plus faciles.
Quelles sont les causes de l'utérus septal et des autres malformations utérines ?
L'utérus septal est une maladie congénitale, donc présente depuis la naissance. Au cours du développement embryonnaire, l'utérus est initialement constitué de deux canaux paramesonéphriques qui, sous l'effet de la stimulation des oestrogènes, tendent à s'unir, donnant naissance à l'utérus, la trompe. Pour des raisons encore inconnues, lors du processus de fusion, l'absorption normale du septum fibro-musculaire ne se produit pas, par conséquent, la cavité utérine est divisée en deux parties.
Ressentez-vous des symptômes ?
De nombreuses femmes ne remarquent même pas la forme anormale de leur utérus et sont capables de mener la grossesse à terme. Dans certains cas, les femmes ayant un utérus septal subissent des pertes abondantes pendant le cycle menstruel. Cependant, comme l'utérus est l'organe où a lieu l'implantation de l'embryon et le développement ultérieur du fœtus, toute anomalie morphologique de cet organe a inévitablement des répercussions sur la vie reproductive de la femme.
Septum utérin et grossesse : pouvez-vous avoir des enfants ?
Comme mentionné ci-dessus, une femme avec un utérus à septum peut mener sa grossesse à terme et avoir des enfants en toute sécurité, sans même connaître son état. Cependant, des études récentes ont montré qu'une femme ayant un utérus septal présente un risque plus élevé de fausse-couche et de naissance prématurée. En général, deux théories tentent d'expliquer le rôle du septum dans ces complications. La première théorie fait référence aux caractéristiques du septum. Le septum est principalement composé de muscle et de tissu fibreux et est peu vascularisé, contrairement au reste de l'utérus. Un embryon qui s'implante à ce niveau risque de ne pas recevoir le sang et les nutriments nécessaires à sa croissance, avec l'inévitable avortement. En fait, il semble que cette situation se produise aux tout premiers stades de la gestation, de sorte que la femme peut même ne pas être consciente de la grossesse. La seconde théorie prend en compte l'espace que le septum occupe à l'intérieur de la cavité utérine. Le fœtus en croissance peut ne pas avoir assez d'espace en raison de la présence du septum, ce qui peut provoquer des fausses couches ou des naissances prématurées. Il faut également garder à l'esprit que dans le cas d'un utérus ou d'un septum bicorne, même l'endomètre, revêtement intérieur de la cavité utérine devient hypertrophié, comme s'il devait recevoir l'ovule fécondé, mais n'étant pas occupé par le placenta, il peut entraîner des pertes de sang pendant la grossesse, dès les premières règles, interprétées à tort comme une menace d'avortement : une échographie précise peut résoudre les doutes et, parfois, établir un diagnostic de malformation utérine dès ce moment.
Le diagnostic
Diagnostic de l'utérus septal Afin de diagnostiquer l'utérus septal, plusieurs méthodes de diagnostic sont disponibles, telles que l'hystérosalpingographie et l'échographie tridimensionnelle. L'hystérosalpingographie est un examen radiologique diagnostique qui fournit une image de l'intérieur de la cavité utérine. Cependant, cette méthode ne permet pas toujours de faire la distinction entre l'utérus sous-ptal et l'utérus bicorne. L'échographie tridimensionnelle est un type d'échographie pour le diagnostic de l'utérus septal. Ce sont précisément les images tridimensionnelles détaillées qu'il fournit qui en font l'échographie idéale pour l'utérus septal. Une méthode de diagnostic plus invasive est certainement l'hystéroscopie. Cette technique permet une bonne évaluation de la muqueuse endométriale et en général de la cavité utérine.
Remèdes pour l'utérus septal
L'utérus septal n'est pas toujours associé à des symptômes particuliers et une femme peut ne jamais être au courant de son état. Dans ces cas, aucune intervention n'est nécessaire. Toutefois, si vous êtes une femme ayant des antécédents de fausses couches répétées et que vous souhaitez suivre un traitement contre la stérilité, une métroplastie peut être nécessaire.
Chirurgie de l'utérus septal
Avant de clarifier les aspects essentiels de la chirurgie de l'utérus septal, il est important de se souvenir de se référer à des chirurgiens spécialisés qui opèrent dans des installations appropriées. La chirurgie de l'utérus septal est généralement pratiquée sous anesthésie générale. Le médecin utilise un instrument spécifique équipé d'une micro-caméra. L'hystéroscope, inséré dans la cavité utérine, procède à l'ablation de la cloison nasale au moyen d'un microscalpel ou d'un courant électrique, voire d'un laser. Les résultats sont assez similaires, donc le choix de la technique est fait par le chirurgien. Ce type de chirurgie est considéré comme assez fiable et ne présente aucun risque particulier. Au bout d'un à deux mois après l'opération, la femme pourra à nouveau essayer d'avoir des enfants et pourra enfin mener la grossesse à terme sans plus de danger. L'idéal serait que l'hystéroscopie soit combinée à la vidéolaparoscopie, afin d'avoir une image précise par le haut à la fois du succès de l'opération et de tout dommage, qui pourrait être réparé immédiatement.
