Prévention de la thrombose : les meilleurs moyens

Publié le : 08 décembre 202010 mins de lecture

Dans une thrombose, une veine est partiellement ou complètement bloquée par un caillot sanguin. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Il est important de distinguer le terme de thrombose veineuse profonde de celui de thrombose artérielle. En effet, un caillot de sang se forme dans une artère, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Lisez ici comment la thrombose se développe et comment vous pouvez réduire votre risque de thrombose.

Groupes à risque

Les personnes alitées et les fumeurs qui prennent la pilule contraceptive sont particulièrement exposés. Diverses maladies et certains médicaments peuvent également augmenter le risque de thrombose. On peut vous dire quelles sont les causes possibles de la thrombose et comment vous pouvez réduire votre risque de thrombose en prenant des mesures préventives.

Comment la thrombose se développe ?

Trois facteurs jouent un rôle dans le développement de la thrombose veineuse profonde. Une lésion de la paroi vasculaire due par exemple à une phlébite, une blessure ou une intervention chirurgicale active les plaquettes sanguines et favorise ainsi leur agglutination dans un caillot. Une turbulence ou un ralentissement de la circulation sanguine, par exemple en cas de varices ou de longues périodes au lit, entraîne également une augmentation de l’agrégation plaquettaire. Cela explique également pourquoi le risque de thrombose est accru après de longs voyages en avion, en train ou en voiture. Cela s’explique par le fait que la veine poplitée est pliée pendant les longues périodes d’assise, ce qui réduit le flux sanguin dans les jambes. Une modification de la composition du sang peut également favoriser le développement d’une thrombose. Cela peut être causé par diverses maladies héréditaires ayant tendance à la coagulation du sang : thrombophilie ou par des tumeurs malignes. D’autre part, un manque de liquide déshydratation peut rendre le sang plus visqueux, ce qui peut également entraîner la formation de caillots sanguins plus facilement.

L’immobilisation et l’alitement comme causes

Un facteur de risque important pour le développement d’une thrombose est l’immobilisation des extrémités, par exemple après une opération ou une blessure. En effet, le manque d’activité musculaire ralentit le retour du sang et des caillots peuvent facilement se former. C’est pourquoi les patients qui restent longtemps au lit ou portent un plâtre en raison d’une maladie ou après une opération se voient généralement prescrire des injections de thrombose. Même en cas d’insuffisance cardiaque grave ou d’insuffisance veineuse chronique, la circulation sanguine dans les veines est ralentie, ce qui favorise la thrombose.

Combinaison dangereuse : le tabagisme et la pilule contraceptive

Les facteurs hormonaux peuvent également contribuer au développement de la thrombose. Par exemple, l’hormone sexuelle féminine œstrogène a une influence sur certains facteurs de coagulation, ce qui facilite la coagulation du sang. Par conséquent, les femmes enceintes et les femmes qui utilisent des médicaments œstrogéniques tels que la pilule contraceptive ou l’anneau vaginal ont un risque accru de thrombose. Ce risque est considérablement accru par le tabagisme, car la nicotine contribue également à activer la coagulation du sang.

Thrombophilie : maladie avec risque de thrombose

La thrombophilie fait référence à une tendance accrue à la coagulation du sang, qui est associée à un risque accru de thrombose. Certains de ces troubles de la coagulation sont héréditaires, généralement un défaut génétique du système de coagulation. D’autres thrombophilies ne se développent qu’au cours de la vie, par exemple à la suite d’autres maladies telles que la cirrhose du foie ou comme effet secondaire d’une thérapie à l’héparine. Les maladies du sang telles que la polycythémie vraie ou la thrombocytémie essentielle, dans lesquelles le nombre de plaquettes sanguines est augmenté, augmentent également le risque de thrombose. Les facteurs suivants peuvent également contribuer à augmenter le risque de thrombose.

Réduire les risques : prévenir activement les thromboses

Pour prévenir la thrombose, il existe différentes possibilités, mais elles ne peuvent être utilisées que s’il existe un risque accru de thrombose. 

Mobilisation 

Après une maladie ou une opération, l’alitement ne doit être observé qu’en cas d’absolue nécessité et la physiothérapie doit être commencée tôt. Toutefois, il est impératif que vous discutiez au préalable avec votre médecin ou votre kinésithérapeute du niveau de stress que vous êtes autorisé à vous imposer.

Compression 

Lors d’un séjour à l’hôpital, on prescrit généralement aux patients alités des bas de contention contre la thrombose. Pour les personnes présentant un risque généralement accru de thrombose, il peut également être utile de porter des bas de compression dans la vie de tous les jours.

Les piqûres de thrombose 

Si, après des blessures ou des opérations, un membre a une capacité limitée à supporter du poids, un traitement prophylactique de la thrombose avec des médicaments anticoagulants est généralement effectué pendant quelques semaines. L’héparine, qui est injectée sous la peau une ou deux fois par jour, est généralement utilisée. Des anticoagulants plus récents, tels que le rivaroxaban ou le dabigatran, sont également disponibles sous forme de comprimés.

Anticoagulation 

Après une thrombose, une thérapie à long terme avec des antagonistes de la vitamine K comme le Marcumar est généralement mise en place pour prévenir une rechute. Ces médicaments inhibent la formation de certains facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K et peuvent ainsi prévenir le développement d’une nouvelle thrombose.

Diagnostic de la thrombophilie 

Si des thromboses répétées se produisent chez des patients plus jeunes, un diagnostic excluant la thrombophilie ou une autre maladie peut être utile dans certaines circonstances.

Gymnastique 

Sur les vols long-courriers ou les longs trajets en voiture, en bus ou en train, vous devez vous assurer de faire régulièrement de l’exercice pour prévenir la thrombose. Montez dans l’avion aussi souvent que possible et faites quelques pas si possible.

Vous pouvez effectuer des exercices simples à votre place 

Passez rapidement de l’étirement à la traction des pieds pendant 30 secondes ou essayez de ramasser des objets sur le sol avec vos orteils. Lorsque vous voyagez en voiture, sortez de la voiture pendant les pauses et faites quelques exercices de relâchement et d’étirement.

Éliminer les facteurs de risque

Minimisez autant que possible votre risque de thrombose : si vous êtes fumeuse et ne pouvez ou ne voulez pas arrêter de fumer, vous devez choisir si possible une méthode contraceptive sans œstrogène. Il est préférable de consulter votre gynécologue à ce sujet. Si vous êtes en surpoids, vous devriez essayer de perdre un peu de poids de cette façon, vous ferez aussi quelque chose de bon pour votre santé en général.

Bas de contention gradués pour la prévention de la thrombose veineuse profonde durant une hospitalisation

Les patients hospitalisés peuvent développer une thrombose veineuse profonde : TVP dans les jambes et les veines pelviennes immédiatement après une opération ou s’ils sont immobilisés en raison d’une affection médicale. Les symptômes varient d’une absence totale à des douleurs et un gonflement dans les jambes. Un caillot de sang peut se déplacer des jambes jusqu’aux poumons avec un danger d’embolie pulmonaire : EP et de décès. Généralement, elle se résorbe ou a des effets à long terme, tels qu’une pression veineuse élevée dans les jambes, des douleurs dans les jambes, un gonflement, un brunissement de la peau ou une inflammation. La TVP peut être prévenue par l’utilisation d’une contention ou de médicaments. Cependant, les médicaments peuvent provoquer des saignements, ce qui constitue une préoccupation particulière pour les patients faisant l’objet d’une intervention chirurgicale. Les bas de contention gradués favorisent la prévention de la formation de caillots sanguins dans les jambes par l’application de divers degrés de pression sur différentes parties de la jambe. On a identifié 19 essais contrôlés randomisés, 2 745 unités d’analyse constituées de 1 681 patients individuels et de 1 064 jambes individuelles. 

Huit essais comparaient le port de bas à l’absence de bas et 10 comparaient des bas associés à une autre méthode à cette méthode seule chez des patients subissant une intervention chirurgicale. Les autres méthodes utilisées étaient le Dextrane 70, l’aspirine, l’héparine et la contention séquentielle mécanique. Sur les 19 essais, neuf incluaient des patients subissant une chirurgie générale, six des patients subissant une chirurgie orthopédique, et un seul essai portait sur des patients médicaux. Les bas de contention ont été appliqués le jour précédant l’opération ou le jour de l’opération et ont été portés jusqu’à la sortie de l’hôpital ou jusqu’à ce que les patients aient récupéré totalement leur mobilité. Dans la majorité des études incluses, elle a été identifiée par le test d’absorption de l’isotope radioactif I125. Dans l’ensemble, les études incluses étaient de bonne qualité.

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