Il peut arriver à tout le monde de devoir soigner un ulcère de la jambe, surtout lorsqu'on se retrouve à devoir assister des personnes âgées atteintes de certaines pathologies. C'est pourquoi il est conseillé d'exposer quelques concepts qui vous aideront à effectuer correctement les pansements.
Ulcère de jambe : l'importance du bandage
Tout d'abord, avant de mettre en place un pansement, il est conseillé de connaître l'état du système circulatoire de la personne affectée par les symptômes de l'ulcère de jambe au moyen d'un examen diagnostique tel que l'ecodoppler, prescrit par le médecin.
Ce n'est pas un excès de scrupules ! N'oubliez pas qu'un bandage trop serré peut entraîner une nécrose des membres, surtout dans le cas de patients âgés incapables de communiquer la douleur ou souffrant de maladies particulièrement débilitantes.
En tout état de cause, si vous deviez vous trouver dans l'obligation de panser une telle blessure, vous n'auriez pas d'autre choix. En fait, le bandage est une étape fondamentale dans le traitement des ulcères de la peau. En règle générale, le traitement local des ulcères veineux s'effectue par l'application de pansements qui maintiennent la plaie en place au bon niveau d'humidité, c'est pourquoi le bandage est la méthode la plus appropriée à ce jour.
Mais attention. Un bandage mal réalisé peut causer de graves dommages au membre, voire entraîner la mort du patient. C'est pourquoi il est conseillé de consulter un médecin ou une infirmière pour effectuer ce type de traitement. En tout cas, il est toujours bon de savoir comment pratiquer un pansement si vous avez affaire à des personnes souffrant de ce trouble.
Attention aux pansements trop serrés
Selon un principe physique appliqué au bandage, la pression est directement proportionnelle à la tension exercée par le bandage et est, au contraire, inversement proportionnelle à la circonférence de la jambe : la cheville, ayant un rayon court, est donc plus nettement affectée par la pression. La partie du genou, au contraire, étant caractérisé par un rayon plus large a besoin d'une plus grande tension du bandage.
De plus, la pression appliquée sur le membre concerné change en fonction des caractéristiques individuelles du bandage, car, comme nous le savons, chaque bandage a des caractéristiques spécifiques.
En particulier, le bandage détermine une pression qui est l'expression du matériau dont il est composé, du nombre de couches utilisées et de la forme et de la taille de la jambe.
Selon les directives internationales, le meilleur type de traitement (traitement de premier choix) pour les ulcères simples des membres veineux consiste en des bandages multicouches à forte compression, suffisamment rembourrés et capables de supporter une compression pendant environ une semaine (bandage fixe).
En d'autres termes, les bandages quotidiens (bandage mobile d'une durée maximale de 12/24h) ne sont pas recommandés et ne doivent être envisagés que dans des cas particuliers, par exemple en cas de présence d'infections confirmées qui obligent à des inspections fréquentes de la zone et/ou à une faible adhésion au traitement. Pour ces raisons, les centres spécialisés dans le traitement des ulcères optent pour différentes méthodes de pansement qui ne sont pas toujours reproductibles. Dans certains cas, toutefois, toujours sous la surveillance de votre médecin, il est possible de panser un ulcère de la jambe. Voyons comment.
Comment traiter un ulcère de la jambe ?
Tout d'abord, l'endroit où le pansement est appliqué doit être confortable, bien éclairé et chauffé. Ensuite, le patient doit pouvoir se coucher sur un lit à une hauteur qui permet à l'opérateur de travailler confortablement.
Lors du bandage, le pied du patient doit être maintenu en position de marteau, c'est-à-dire à un angle de 90° avec la jambe, et lors du bandage des membres de sujets âgés, il est nécessaire de bien protéger le tibia, le tendon d'Achille et les saillies osseuses avec du coton pour éviter que les bandages ne provoquent de nouvelles ulcérations.
Si un pansement doit être fait, la première étape à envisager est la préparation du matériel nécessaire. En particulier, pour réaliser un pansement correctement et dans des conditions d'hygiène parfaite, il est nécessaire de le disposer :
En outre, avant de s'habiller, il est utile de laver la plaie avec du sérum physiologique, puis de l'essuyer doucement. Après cette étape, dans certains cas, il peut être bénéfique d'appliquer une couche de pâte à forte teneur en oxyde de zinc sur la peau à proximité de la plaie afin d'éviter la macération des bords.
Recommandations et conseils
Parfois, si le pansement pour ulcère de jambe est appliqué pendant une semaine ou plus, la plaie peut libérer des fluides qui mouillent les pansements et rendent l'environnement humide : dans ce cas, la peau est extrêmement délicate et fragile, ce qui la prédispose aux phénomènes d'érosion.
Ainsi, après avoir nettoyé le membre et la blessure, portez des gants propres et appliquez la gaze imprégnée sur la plaie. À ce stade, le pansement peut être appliqué dans un ordre prédéterminé, généralement dans une direction circulaire et vers l'extérieur du segment à panser. N'oubliez pas que le pansement qui n'a pas encore été tourné doit être au-dessus du pansement déjà tourné. Et surtout, n'oubliez pas que le pansement commence toujours au niveau du pied et jamais au niveau de la cheville.
Le bandage ne doit jamais être plié ou froissé pendant son déroulement et, bien sûr, si vous utilisez des bandages qui sont fixés avec des agrafes, vous devez faire attention à ne pas blesser la peau. Enfin, la séquence à considérer pour obtenir un bandage à trois couches est la suivante : coton sur la peau, bandage de fixation, bandage thérapeutique.
Il n'est jamais facile de panser un ulcère de jambe. Et surtout, le traitement est généralement long et exige de la constance et de l'attention. Il suffit de dire que le temps nécessaire pour guérir un petit ulcère est de 12 semaines, alors que les gros ulcères peuvent prendre jusqu'à 9 mois à traiter. En outre, 25 ulcères ne guérissent pas après 2 ans, bien que le traitement ait été correctement effectué. Alors, armez-vous de patience. Les résultats, bien que calmes, seront visibles.
